亞低溫治療儀的使用注意事項(xiàng)

亞低溫治療儀，又稱冷卻毯、冰毯、冰帽、溫控毯等，一般由主機(jī)和外圍配件兩部分組成。主機(jī)部分包括制冷系統(tǒng)、溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。溫度在28℃到35℃之間稱為亞低溫。冷凍療法是一種物理方法，將患者的體溫降低到預(yù)期水平，以達(dá)到治療疾病的目的。臨床深低溫療法的應(yīng)用和研究由來(lái)已久。低溫已廣泛應(yīng)用于心臟外科和神經(jīng)外科，并實(shí)現(xiàn)了良好的大腦保護(hù)。然而，當(dāng)溫度低于28℃時(shí)，往往會(huì)誘發(fā)凝血機(jī)制紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

亞低溫治療儀

因此，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，深度低溫已經(jīng)很少被使用。20世紀(jì)80年代末，研究發(fā)現(xiàn)，大腦溫度降低2～3℃（亞低溫）對(duì)缺血性腦損傷也有保護(hù)作用，并且沒有深度低溫引起的并發(fā)癥，因此亞低溫療法再次引起了人們的興趣。近年來(lái)，亞低溫（30-35℃）在國(guó)外用于治療腦缺血、腦缺氧和腦出血患者，并取得了令人鼓舞的研究成果。1996年，梅茨用冰毯冷卻了一組嚴(yán)重顱腦損傷患者的體表。結(jié)果表明，10名患者中有7名恢復(fù)到了損傷前的正常狀態(tài)，低溫（32.5-35℃）可降低顱內(nèi)壓；同年，Reith對(duì)390名中風(fēng)患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后及時(shí)降低體溫有助于降低死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，亞低溫治療儀可以調(diào)節(jié)腦血流，降低腦氧代謝率和改善細(xì)胞能量代謝，減少興奮性氨基酸的釋放，減少氧自由基的產(chǎn)生，減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載，增加神經(jīng)元泛素的合成，減少神經(jīng)元壞死和凋亡，促進(jìn)細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)的恢復(fù)，減少腦梗死面積，減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓。研究還發(fā)現(xiàn)，低溫對(duì)血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血液pH值和血糖沒有影響，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心臟、肺、腎臟和小腸也沒有發(fā)現(xiàn)病理?yè)p傷，表明低溫不會(huì)增加其他組織和器官的損傷。

亞低溫治療儀冬眠合劑中的芬尼根具有明顯的抗組胺作用，可使呼吸道分泌物變厚。如果患者在亞低溫治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、紫紺和吸氣“三凹征”，呼吸機(jī)會(huì)發(fā)出頻繁的高壓警報(bào)，聽診氣道會(huì)出現(xiàn)干鳴音，表明呼吸受阻。因此，應(yīng)注意患者人工氣道的管理，定期及時(shí)吸痰，呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。同時(shí)，應(yīng)注意人工氣道的加濕和加溫，糾正和維持患者的水分平衡，以保持呼吸道粘液纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物滯留、肺部感染的發(fā)生、痰栓的形成和缺氧。接受亞低溫治療的患者應(yīng)密切觀察循環(huán)系統(tǒng)的功能，包括心電圖、血壓、脈搏、肢體循環(huán)和面部顏色。在正常情況下，如果亞低溫治療儀亞低溫治療有效，由于冬眠混合物的抗作用，患者應(yīng)表現(xiàn)出改善的微循環(huán)、溫暖的四肢、紅潤(rùn)的臉、正常的血壓、規(guī)律有力的脈搏和緩慢的心率。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)紺、血壓下降和失常，則表明微循環(huán)受損、冬眠過深和體溫過低。須立即停止冬眠藥物，給予溫暖、正確的水、電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時(shí)使用血管藥物改善微循環(huán)。