亞低溫治療的注意事項,冰帽廠家為你講解
2022-02-02 12:02
冰帽廠家認為亞低溫對顱腦損傷有明顯的腦保護作用,無嚴重并發(fā)癥。因此,20世紀90年代,亞低溫療法在歐美、日本等許多醫(yī)院廣泛應用于重型顱腦損傷患者。
冰帽廠家認為我國亞低溫治療的臨床適應癥主要是腦保護,明確有效的包括:1。成人院外室顫心臟驟停;2.新生兒缺氧缺血性腦病;3.創(chuàng)傷性腦損傷。目前,該觀點已將亞低溫治療的應用范圍擴展到心臟驟停、腦卒中以及任何地方各種xin律失常引起的圍手術期腦保護治療。
冰帽廠家認為亞低溫治療的降溫措施;
包括冰帽、冰毯(單獨冰帽效果差)、靜脈輸注冷凍液降溫(通過中心靜脈管注入30-40ml/kg 4生理鹽水或乳酸林格氏溶液)、血管內導管降溫(將降溫導管和可精確調節(jié)溫度的調節(jié)器插入靜脈系統,通過熱交換將體內溫度降至目標溫度,實現降溫效果與維持恒定降溫相結合);
冰帽廠家認為亞低溫治療的冷卻時間:
亞低溫時間越早越好,越早越好。腦缺血后6小時內開始低溫治療,可減少50%的神經細胞損傷;12小時可明顯減少神經細胞損傷;24 ~ 36小時后,低溫貧血細胞的保護作用開始。
冰帽廠家認為亞低溫治療中的低溫程度:
以輕度低溫(包括33 ~ 35的輕度低溫和28 ~ 32的中度低溫)為主,條件允許可采用深度低溫(17 ~ 27)。把體溫降到35是關鍵的溫度點,33腦保護功能較好。溫度控制在32 ~ 34(直腸),治療12 ~ 24小時對患者有利。
缺點:白細胞減少、免疫力下降、血壓下降、組織循環(huán)灌注不良,尤其是凝血功能障礙可能導致彌散性血管內凝血(DIC)?;颊呓洺R驗檫@些原因停止冰敷。因此,有人主張對患者進行體表保溫治療的同時盡可能使用冷液循環(huán)灌注。
注意頭部局部降溫,戴上冰帽或將頭部放入冰槽內,將頭部溫度降至32左右。要徹底降溫,需要等到病情穩(wěn)定,皮質功能開始恢復,聽力出現。一般持續(xù)3 ~ 5天,必要時持續(xù)1周。如果一周后意識仍然沒有恢復,就沒有進一步降溫的價值。
冰帽廠家認為亞低溫治療的復溫方法;
提倡自然復溫法。連續(xù)低溫24小時后,復溫至36應不少于84小時。當復溫速率不超過每小時1,體溫高于35時,可停用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑。復溫后應努力使患者體溫保持在37.5以下,同時密切監(jiān)測低溫治療的并發(fā)癥,預防和治療皮膚凍傷和枕部壓迫性缺血。
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